Наш девиз -
Объединим усилия по информационному обеспечению врачей в области вирусных инфекций и сохраним здоровье нации

сегодня °C

сегодня °C

сегодня °C

июль                2017
Пн   3 10 17 24 31
Вт   4 11 18 25  
Ср   5 12 19 26  
Чт   6 13 20 27  
Пт   7 14 21 28  
Сб 1 8 15 22 29  
Вс 2 9 16 23 30  

Вирусные гепатиты

Вирусные гепатиты (HV) - большая группа социально-значимых инфекционных заболеваний человека, характеризующихся преимущественным вирусным поражением печени. Несмотря на сходную клиническую картину, вирусные гепатиты различаются этиологией, эпидемиологией, патогенезом, осложнениями и исходом заболевания.

В настоящее время выявлено и в достаточной мере изучено пять возбудителей, вызывающих гепатиты, - вирусы А, В, С, D, Е. Вирусы F и G, открытые недавно, все еще являются объектами изучения. В последнее время достаточно часто диагностируются микст-гепатиты (это, как правило, вирусный гепатит В + D, В + С, В + С + D, но возможны и другие сочетания), чему способствуют общие механизмы инфицирования гепатотропными вирусами.


I. По механизму передачи вируса вирусные гепатиты подразделяются на передающиеся энтеральным и парентеральным путем.


Энтеральный (фекально-оральный) путь передачи вируса характерен для гепатитов А (HAV) и Е (HEV). Заражение происходит контактно-бытовым путем, при употреблении инфицированной пищи или воды. Вирусы HAV и HEV не относятся к числу инфекций передаваемых половым путем.


Парентеральный механизм заражения типичен для гепатитов В (HBV), С (HCV), D (HDV) и может быть реализован естественным или искусственным путем.


Искусственные пути передачи вируса HBV:

  • выполнение парентеральных вмешательств и манипуляций медицинского или немедицинского характера.

Естественные пути передачи вируса HBV:

  • вертикальный и перинатальный: от матери к ребенку;
  • половой: гепатит В распространяется как инфекции передаваемые половым путем при сексуальных контактах с инфицированным человеком;
  • бытовой: через загразненные предметы, полотенца, бритвы и др..

В отличие от HBV, гепатит С передается преимущественно искусственным парентеральным путем. Вертикальная передача вируса или заражение гепатитом С как инфекцией передаваемой половым путем, возможно, но отмечается значительно реже, чем при HBV.


Вирусный гепатит D (HDV) вызывается дефектным РНК-вирусом, способным к репликации только при наличии в организме вируса HBV. Возможно одновременное заражение обоими возбудителями заболевания с развитием микс-гепатита B+D, либо инфицирование возбудителем HDV лиц с HBV-инфекцией.

II. По проявлению клинических симптомов гепатиты могут быть:

  • манифестными (желтушные, безжелтушные);
  • бессимптомными или латентными (субклиническая форма гепатита, симптомы также не выражены при инаппарантной форме острого гепатита).

III. По степени тяжести они делятся на:

  • легкие,
  • среднетяжелые,
  • тяжелые;
  • особо тяжелые (фульминантные).

IV. По характеру течения вирусных гепатитов выделяют:

  • острое циклическое (до 3 мес);
  • острое затяжное или прогредиентное (до 6 мес); 
  • хроническое течение (свыше 6 мес).

Гепатит в острой желтушной форме, как правило, протекает циклично с последовательной сменой трех периодов: начального (преджелтушного), желтушного и реконвалесценции.

Сравнительная характеристика вирусных гепатитов.

Возбудитель

HAV

HBV

HCV

HDV****

HEV

Геном

РНК

ДНК

РНК

РНК

РНК

Семейство

Пикорнавирусы

Гепаднавирусы

Флави- и пестивирусы

Вироид

Калицивирусы

Инкубационный период, дни /в среднем

10-50

30-200

15-150

С.И. 21-49

К.И. 30-200

15-60

Средний инкубационный период

28

80

49

С.И. 28

К.И. 80

36

Путь передачи

фекально- оральный

парентеральный, половой, трансплацентарный, интранатальный

парентеральный,  половой

парентеральный

фекально-оральный

Острая атака

Зависит от возраста*

Мягкая или тяжелая

    Обычно      мягкая

Мягкая или тяжелая

Обычно     мягкая**

Сыпь***

+

+

+

+

+

Серодиагностика,  ПЦР,генотипирование

Anti-HAV IgM

HAV-РНК

Anti-Hbc IgM, IgG,  HbsAg, HbeAg

Anti-Hbs,HBV-ДНК, генотипы

Anti-HCV

HCV-РНК, генотипы

Anti-HDV IgM,  HDV-РНК

Anti-HEV IgM,  HEV-РНК

Максимальная активность АлАТ,   МЕ/л

800-1000

1000-1500

300-800

1000-1500

800-1000

Волнообразное течение

-

-

+

-

-

Внепеченочные проявления

-

+

+

+

-

Хроническое течение

-

+

+

+

-

Развитие цирроза/фиброза и рака печени

-

+

+

+

-

Иммунопрофилактика

вакцинация

вакцинация

вакцина в разработке

-

-

Лечение

 симптоматическое

дезинтоксикация

симптоматическое

дезинтоксикация

противовирусная терапия

симптоматическое

дезинтоксикация

* в возрасте до 15 лет большинство детей переносят легкие формы гепатита А, в том числе безжелтушные формы;

** HEV представляет большую угрозу для беременных женщин (летальность 20-39 %)

*** Желтушное окрашивание кожи и/или слизистых оболочек встречается с частотой на 1 желтушный случай приходится 4-10 безжелтушных форм

**** C.И. - суперинфекция; К.И. - коинфекция; репродукция HDV возможна только при наличии HBV.

Краткая историческая справка


Первым описал признаки гепатита Гиппократ в V веке до нашей эры. В 1888 г. С.П. Боткин впервые отметил признаки гепатита, свидетельствуюшие об инфекционной этиологии заболевания: частое возникновение групповых форм "катаральной желтухи", лихорадочная реакция зараженного организма, увеличение селезенки. С.П. Боткин пришел к выводу, что именно катаральная желтуха - инфекционное заболевание, поражающее весь организм. Он сделал предположение об общности спорадической катаральной и эпидемической желтухи. В конце XIX века были описаны случаи желтухи после вакцинации против оспы. И тогда же были отмечены отличия послепрививочной желтухи от болезни Боткина. Сами возбудители - вирусы были обнаружены спустя почти столетие.

Доказательства того, что гепатит имеет вирусную природу, были получены в 1937 году в результате исследований, проведенных в США Ф. Мак Коллюмом и Дж. Финдлеем. К тем же выводам пришли в 1940 году П.Г. Сергиев, А.А. Гонтаева, Е.М. Тареев и др. в процессе наблюдения за эпидемией гепатита, начавшейся после вакцинации пациентов против лихорадки паппатачи. В 1963 году В. Блюмберг совершил прорыв в изучении вирусных гепатитов, выявив в крови австралийского аборигена поверхностный антиген вируса HBV (HBsAg). В 1970 году вирус гепатита был выявлен Д. Дейном в крови и клетках печени, а в 1973 году С. Фейнстоун идентифицировал вирус HAV в фекалиях больного. В 1977 году М. Ризетто обнаружил в крови больного HBV дельтавирус, который использует HbsAg в качестве оболочки, и положил начало исследованиям HVD. Этиологическая самостоятельность вируса гепатита E была подтверждена в результате опыта с самозаражением, проведенного М.С. Балаяном в 1983 г. Геном вируса гепатита C был выделен в США в 1989 году группой исследователей под руководством М. Хоутона.

Также информацию о гепатитах можно найти у нас на сайте в разделе "словарь" или, используя "поиск по сайту" в верхней панели страницы:

Гепаднавирусы

Гепатит

Гепатит в России

Гепатит С

02.04.2013 23:47

оставил(а) Г.Х. Викулов

Врачи

Здравствуйте.

Если требуется индивидуальная консультация врача, в том числе очная консультация, просьба отправить запрос на адрес: virinfo1@gmail.com

С уважением,

Георгий Викулов, к.м.н., врач иммунолог-аллерголог, вирусолог, гепатолог

02.01.2015 18:19

оставил(а) Алексей

Незарегистрированные пользователи

Гепатит  и цирроз печени  вызывает воспаление, отек и отмирание клеток тканей печени. Если же здоровая ткань клетки печени  ранее не подвергалась вредным воздействиям, разрушающим её или заболеваниям, она сохраняет способность к новому воспроизведению клеток и замещению омертвевших клеток печени. Когда печень самостоятельно не может справиться с инфекцией, вирус гепатита остается в ней на долгое время и даже на всю жизнь. Именно такие люди и называются носителями вируса заболевания.  Самое главное, что у них могут и не обнаруживаться симптомы заболевания. Затем развивается хронический гепатит, с прогрессирующим разрушением печени, вызывая рак или цирроз печени. Чем же лечить печень от постигшего заболевания? Прежде всего тем, что восстанавливает её функции печени по расщеплению и нейтрализацию лекарственных препаратов и других отравляющих веществ в крови. Оказывается, печень освобождает и очищает кровь от всех вредных веществ, образуя белки и свертывающие факторы крови. Именно печень поддерживает здоровый уровень жиров и сахара в крови, с образованием желчи. И все эти функции при гепатите нарушаются. С учетом всех этих  факторов лекарственные препараты назначаются больным очень осторожно, так чтобы не нарушить ее функций — а именно: кровотечения, изменение уровня сахара или образование токсичных продуктов. Препарат Гептронг предотвращает инфицирование новых клеток печени (или же гепатоцитов). Гептронг  это препарат - гепатопротектор, который  ускоряет восстановление печени и его полное излечение.
Чтобы контролировать процесс  лечения,  следует ежемесячно проверять состояние крови, делая анализы на кровь, что поможет определить уменьшилось ли воспаление печени.
Препарат Гептронг  может гарантировать полное выздоровление и именно этот препарат предотвращает развитие цирроза и рака печени и полное выздоровление.

25.01.2017 08:49

оставил(а) expertblog.info

Незарегистрированные пользователи

Именно о таких инфекциях, передающихся половым путем, и поговорим в данной статье, рассмотрим признаки популярных заболеваний.

08.02.2017 20:49

оставил(а) Anthonybuh

Незарегистрированные пользователи

Здравствуйте! Хочу разместить сей отзыв для всех, кому он станет полезен, а именно – для всех без исключения постоянно худеющих женщин и мужчин. Я тоже раньше относилась к такой группе полных людей – все время на диете, через сутки в тренажерке, по утрам на пробежке, но бесцельно. Максимум вывела два кг жидкости из организма. И все – более практически никаких изменений. Чаще всего, эта задача связана с гормонным фоном. Когда сбросить лишний вес практически не реально, сколь себя ни напрягай. Сироп Мангустин – это действительно действенное, хотя и весьма особенное для наших краев, способ для избавления от лишнего веса. Лично я сбрасываю вес с mangosteen стремительно и комфортно, что желаю и вам! Капсулы «Биоманикс» для мужчин — состав, применение и отзывы

Добавить комментарий:

Имя
Введите код:

Код на картинке